Что случается с пульпой у пациентов после 50-ти?

При очистке кариеса с «молодой» эмали риски его распространения существенно уменьшаются. Это можно объяснить функциями обмена веществ и регенерации в тканях пульпы – слое, отвечающем за жизнь зуба. После 50-ти функциональность пульпы идет на спад и лечение кариеса у пациентов этой категории может затягиваться или давать последствия.

Как изменяется функциональность пульпы после 50-ти?

Пульпа содержит клетки, называющиеся одонтобластами – они отвечают за производство и поддержание клеток дентина. Со временем одонтобласты перестают производить клетки и становятся оседающим вторичным шаром пульпы – репаративным дентином. Зуб постепенно теряет свою эластичность, ухудшается кровообращение и способность к защите от бактерий.

Капилляры, находящиеся всередине зуба, нуждаются в некотором пространстве, чтобы полноценно функционировать, но из-за постоянного накопления вторичного дентина им не хватает места. Именно это и становится предусловием для более доступного кариозного поражения.

Несмотря на то, что существует тестер на проверку жизнеспособности пульпы, определить её реальное состояние становится очень трудно: во-первых, потому что результаты теста не всегда точны, а во-вторых, потому что различить нормальную живую пульпу от слегка наполненной репаративным дентином очень сложно без непосредственного раскрытия зуба.

Как проходит заражение ослабленной пульпы?

За «обработку» и борьбу с заражением отвечает фиброзная аваскулярная ткань пульпы. Когда она не снабжается кровью в достаточном количестве, инфекция распространяется в разы быстрее, т.к. зубу не хватает ресурсов, чтобы бороться с ней. В результате, у пациентов после 50-ти больше наблюдается кариес и пульпит.

Рентгенограмма может показать некие изменения в аваскулярной ткани. Это, однако, не означает, что зуб нужно вскрывать и заменять коронкой на случай, если он заразится кариесом. Только при наличии симптомов таких как отек, повышенная чувствительность и рассасывание альвеолярной ткани необходимо принимать соответствующие меры.

Лечение ослабленной пульпы у пациентов после 50-ти

При поражении репаративного дентина проводится обычное пломбирование, однако, поскольку он будет продолжать накапливаться, в скором будущем пациенту может понадобится лечение корневых каналов. Движение дентина можно будет проследить с помощью рентгена, т.к. зуб в периапикальной зоне со временем становится более прозрачным.

Это важный момент, который должен быть озвучен на приеме, особенно, если пациент заинтересован в установке моста или коронки – для фиксации коронки в зубе не должно быть никакого пустого пространства, но желательно должны присутствовать корневые каналы.

Некоторые дантисты практикуют установку временной пломбы или коронки на месте очищенной пульпы, чтобы проверить как поведет себя зуб с репаративным дентином: если на протяжении полугода пациент не отмечает появления дискомфорта и неприятных ощущений, значит, можно устанавливать настоящую коронку и наслаждаться своими новыми зубами.

Метки  
Смотрите также: